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La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una patología muy frecuente en los varones mayores de 50 años, que se caracteriza por el agrandamiento de esta.

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Si su capacidad para lograr erecciones regresa después de la cirugía, a menudo regresa lentamente. De hecho, esto puede que tome desde unos pocos meses hasta dos años.

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La mayoría de los médicos cree que recuperar la potencia es ayudada por el intento de lograr una erección tan pronto como sea posible una vez que el cuerpo ha tenido la oportunidad de curarse generalmente varias semanas después de la operación.

Algunos médicos llaman a esto rehabilitación peneana.

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Se utilizan dos tipos de fibras para tratar la HBP que alcanzan hasta una potencia de 70 vatios. Desde finales del hasta marzo del se trataron pacientes por HBP.

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Los tamaños de las próstatas oscilaron entre 20 y grs promedio 45grs. Se realizó vaporización de la próstata en 99 pacientes, con tamaño menor de 35 gramos, y se hizo vaporesección en pacientes, cuyas próstatas eran mayores de 35 gramos.

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El tiempo medio de hospitalización fue de 24 horas rango dias. No se precisó hacer ninguna transfusión sanguinea.

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Palabras clave: Vaporesección. Its versatility enables 2 types of techniques: vaporresection and vaporization.

Its chromophore target is water, like the holmium laser, with the difference that it may be used in both a continuous and pulsed mode.

The continuous wave enables a precise cut and excellent hemostasis without diffusion to the neighbor tissues 0.

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We report our experience after three years of treatment. One frontal fiber for vaporresection and one fiber with side laser emission for vaporization. Both fibers may be combined to treat prostatic hypertrophy. Since the end of to March patients with BPH were treated.

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Prostate sizes varied from 20 to g mean 45 g. Mean hospital time was 24 hours range hours.

Mean catheterization time after laser treatment was 16 hours range hours. The efficacy of the treatment was evaluated with uroflowmetry, post void residual and evaluation of the symptoms with the IPSS questionnaire.

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cirugía de próstata en milano de No blood transfusions were required. There were only 4 patients that presented post operative acute urinary retention, requiring catheterization for a few days; all of them achieved spontaneous voiding posteriorly. Its efficacy may be better demonstrated using vapor resection for big prostates and vaporization for smaller prostates the smaller than 35 g.

Aunque en la actualidad existen tratamientos farmacológicos que permiten tratar el problema adecuadamente, sin embargo frecuentemente es necesario recurrir a la cirugía para resolverlo, especialmente cuando el tamaño de la próstata ha adquirido unas dimensiones preestablecidas.

The reduction of prostatic tissue is intermediate with a slight post operative discomfort and a low complication rate.

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En la década de los 90 ya existía un marcado interés en su utilización aunque no llegó a desarrollarse por falta de madurez tecnológica. Este rayo luminoso es cirugía de próstata en milano de y excita los electrones que liberan energia en forma de fotones. Los fotones son absorbidos en los tejidos por moléculas particulares llamadas cromóforos. Para el tratamiento de la próstata son utilizados dos cromóforos: el agua y la hemoglobina oxihemoglobina contenidos en la células.

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Mediante el efecto fototérmico los fotones encuentran las moléculas de cromóforos cirugía de próstata en milano de que van a provocar una transformación energética que tiene como principio el aumento de la temperatura en el tejido elegido. En función de la duración y el aumento de la temperatura aparecen diferentes efectos desde la hipertermia hasta la evaporación tisular o la carbonización.

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De este efecto fototérmico surgen tres etapas importantes:. Esto condiciona el aumento de la temperatura tisular. Sus indicaciones son amplias dentro de las patologias urológicas.

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Se utiliza con corriente standard, sin ninguna instalación especial ni extensión de agua. La irrigación es con suero salino. En el espectro electromagnético se encuentra dentro de los infrarojos invisible.

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Las radiaciones son trasmitidas por fibras de silicio. Las radiaciones de los diodos lasers son dirigidas hacia un cristal que emite las radiaciones de 2 micrones nm. Esto no modifica las propiedades ópticas del tejido irradiado, con lo cual el tejido subyacente queda siempre visible al cirujano.

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La dependencia de la distancia es debida a que la radiación diverge considerablemente a la salida de la fibra. En medio acuoso el enfriamiento del tejido tratado es mejor, evitando así una carbonización.

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A baja intensidad baja potencia o spot mas ancho el efecto obtenido es la coagulación, pues la densidad de potencia es inferior al umbral de vaporización tisular. Por otra parte, el efecto de enfriamiento por conducción del calor dentro del medio compensa la acumulación de calor debido a la absorción.

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Con el aumento de la intensidad potencia elevada o spot mas pequeño cirugía de próstata en milano de acumulación de calor dentro del tejido irradiado llega a un punto donde el agua del tejido se evapora y desaparece.

La vaporización puede controlarse cambiando la densidad intensidad de la potencia. La intensidad es igual a la potencia por la superficie del rayo, y es por ello que la intensidad disminuye con la distancia.

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La intensidad del rayo es mas fuerte a la salida de la fibra-aplicador y va disminuyendo con la distancia.

La vaporación del tejido requiere una alta intensidad.

Una intensidad baja se utiliza para la coagulación. Este efecto se comporta como una medida de seguridad. Este efecto se corrige por la divergencia del rayo a la salida de la fibra, así a una corta distancia una fibra de micrones es igual que una de micrones 4.

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El corte con el modo continuo es preciso. La onda continua no provoca la formación de la burbuja de vapor y la calidad del corte es superior, sin alterar la visión del campo operatorio, siendo visualizado especialmente en cirugía laparoscópica.

Esto es ideal para tratar todo tipo de próstatas, aunque en nuestra experiencia la utilizamos para las mayores de 35 grs. Los cortes no se modifican en los tejidos fibrosos.

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Esta fibra frontal es multiuso, y se pueden realizar hasta 40 tratamientos con una sola, lo que equivale aproximadamente a un coste de 20 euros por paciente. Los estudios con flujometría Qmaxel cuestionario de IPSS y la medición del residuo postmiccional, se realizaron en el preoperatorio, después de retirada la sonda vesical y a los 3 y 12 meses Tabla II.

Es muy importante tener un buen flujo de irrigación salina que ayuda a movilizar el fragmento que estamos vaporesecando. Se inicia el tratamiento con el lóbulo medio realizando dos surcos a las 5 y 7 del horario cistoscópico.

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La sección se hace desde el cuello vesical hasta llegar a la altura del veru montanum. Los fragmentos no deben ser voluminosos, de esta forma podemos extraerlos con el evacuador de Ellick.

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En algunos casos de próstatas voluminosas, hemos tenido que utilizar el resector bipolar para disminuir el volumen de los fragmentos en la vejiga. No utilizamos morcelador.

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En algunos casos preferimos iniciar el corte a las 5 y 7 del horario cistoscópico, a cada lado del veru montanum e ir ascendiendo hasta la parte media del lóbulo lateral. Otros autores han descrito la técnica tangerine mandarina.

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Cuando tratan el lóbulo medio realizan un surco a las 5, 6 y 7 horas hasta el veru. En el lóbulo contralateral se realizan exactamente surcos a las 7, 9 y 11 horas 2, La fibra lateral sidefib se usa para vaporización.

Esta fibra se puede utilizar 2 o 3 veces, pues depende del tamaño de la próstata. El coste del proceso es aproximadamente euros.

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Generalmente se usa para tratamiento de los adenomas menores de 35 gramos, consiguiendo resultados muy buenos. Tabla I.

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La edad promedio de los pacientes tratados fue de 62 años rango, Había 21 pacientes portadores de sonda vesical permanente. El tamaño promedio de la próstata oscilo entre 20 y grs promedio 45grs.

El tiempo operatorio estuvo entre 25 y minutos. El promedio de permanencia de la sonda vesical tras la operación fue de 16 horas rango, horas.

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Los pacientes, con próstatas mayores de 35 gramos y menores defueron tratados mediante la fibra frontal, practicando una vaporesección. La extracción de las muestras se hace mediante evacuador de Ellick ya que cirugía de próstata en milano de utilizamos morcelador para extraer los fragmentos. En 6 casos utilizamos el resector bipolar para la extracción de fragmentos grandes que no pasaban por la vaina del resectoscopio próstatas voluminosas.

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Los fragmentos enviados para estudio anatomopatológico no evidenciaron cambios histológicos significativos Figura 2. La posibilidad de utilizar dos tipos de fibras con distintas funciones lo diferencia de otros laseres.

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La fibra lateral vaporización la hemos utilizado para tratar las próstatas menores de 35 grs y la fibra frontal vapo-resección las superiores a esta cifra. La vaporesección permite extraer fragmentos para biopsia y no así cuando se hace vaporización con el KTP. La oxihemoglobina es el target cromóforo del laser KTP, de esta manera en las próstatas fibrosas, su acción se ve disminuida cirugía de próstata en milano de un aumento de la temperatura en estos tejidos hasta la necrosis tisular.

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